Ожирение сердца

Современное учение состоит в том, что жировая инфильтрация в миокарде (липоматоз или кортикостероид) редко влияет на сердечную функцию. Это может быть не совсем верно. Разрыв во время острого инфаркта миокарда, безусловно, как показывает практика, более распространен в жировой ткани сердца. Ожирение сердца в области проводящей системы ответственно за внезапную смерть. Кроме того, липоматозная гипертрофия в сердце может даже подвергнуться злокачественной трансформации.

Что такое ожирение сердца

макроскопически ожирение сердца проявляется

Поскольку жир является нормальной составляющей сердца, остается неясным, в каком именно количестве и в каких местах макроскопически ожирение сердца проявляется и считается патологическим. Также не определено, проникает ли жир в миокард из субэпикардиальных хранилищ, обычно увеличивающихся с возрастом и ожирением, или возникает de novo из плюрипотентных интерстициальных клеток или сердечных миоцитов. Различие важно, если жир, присутствующий в миокарде, должен был означать предшествующие эпизоды гипоксии, во время которых внутриклеточные липиды, более не способные метаболизироваться митохондриями, экструдируются и фагоцитозируются. Трансдифференцировка сердечной мышцы в зрелые адипоциты действительно была описана в связи с кардиомиопатией. Эта трансдифференцировка была предложена в качестве возможного патогенетического механизма аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка.

Механизм, с помощью которого ожирение сердца (микропрепарат и макропрепараты) способствует аритмогенности и/или вызывает внезапную смерть, никогда не был хорошо изучен. Инфильтрирующий жир может провоцировать автоматизм, а также производить атрофию и дегенерацию соседних клеток миокарда, или отделять клетки миокарда, тем самым уменьшая количество участков или площадь межклеточных связей.

Отложение жира в сердце было описано как осложнение при длительном парентеральном питании. Существуют также существенные доказательства того, что избыток некоторых свободных жирных кислот может вызвать аритмию. Хорошо известно сосуществование рефрактерных предсердных аритмий и липоматозной гипертрофии межпредсердной перегородки. Дисплазия правого желудочка, при которой врожденно отсутствующий миокард правого желудочка может быть частично или полностью замещен жировой и фиброзной тканью, также несет в себе риск внезапной смерти от аритмий. Механизм, вероятно, связан с локализованной липоматозной трансформацией, вызывающей фактическую задержку внутрижелудочковой передачи импульсов с последующим развитием рецидивирующих желудочковых аритмий.

Ожирение сердца: симптомы

ожирение сердца микропрепарат

Жировая инфильтрация миокарда обычно является случайной интраоперационной или паталогоанатомической находкой. Большинство публикаций, посвященных жировой инфильтрации в сердце, соответственно, были в значительной степени ограничены либо ретроспективными посмертными исследованиями, либо отдельными случаями. С помощью современных рентгенологических и эхокардиографических методов теперь можно выявить инфильтрацию миокарда жировой клетчаткой до смерти. В дополнение к их диагностической полезности, эти высококачественные методы визуализации могут обеспечить неинвазивные средства для перспективного наблюдения за пациентами. Они могут также помочь локализовать и количественно охарактеризовать нормальный миокардиальный жир, а также сравнить распространенность инфильтрации миокардиального жира in vivo с предыдущими сериями некропсии. Исследования, коррелирующие рентгенологические данные с биопсией, трансплантацией или посмертными образцами, могут помочь в дальнейшем определении клинико-патологического значения ожирения сердца.

Симптомы:

  • медленный и слабый или нерегулярный и частый пульс;
  • одышка при физической нагрузке;
  • эпизодическая боль в области сердца;
  • приступы слабости или потери сознания, несколько напоминающие апоплексию;
  • иногда наличие arcus senilus или белого кольца по краю роговицы.

Существует два вида ожирения сердца: первый, при котором сердце перегружено жиром, и второй, при котором мышечные волокна сердца заменяются жиром.

Ожирение сердца: причины

ожирение сердца лечение

Основные причины ожирения сердца обеих разновидностей являются обжорство, употребление алкогольных напитков и чрезмерное употребление жирной пищи. Это также иногда является результатом почечной болезни Брайта и отравления фосфором.

Ожирение сердца: лечение

Большая опасность, которую следует иметь в виду при этой болезни, заключается во внезапном разрыве сердца при небольшом напряжении вследствие ослабления его стенок. Если болезнь не существовала слишком долго, лечение может произойти посредством тщательного внимания к диете и гигиеническим правилам вместе с избеганием особых причин, которые могли вызвать болезнь.

Пациент должен также избегать «насильственных» упражнений всех видов. Он ни при каких обстоятельствах не должен позволять себе возбуждаться или сердиться, так как приступ гнева так же опасен для него, как и доза яда. Следует тщательно избегать интенсивных упражнений всех видов, таких как поднятие тяжестей, бег, чтобы успеть на поезд, спешка вверх по лестнице или напряжение, чтобы облегчить кишечник при запоре. Сахар, жир, все приправы должны быть тщательно исключены из рациона.

2 Replies to “Ожирение сердца”

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *