Существует мало сомнений в том, что распространенность ожирения в западном обществе растет и что это оказывает значительное влияние на репродуктивную функцию женщин, которые пытаются завести ребенка. Последние данные свидетельствуют о том, что избыточный вес у женщин репродуктивного возраста связан со снижением рождаемости, увеличением частоты выкидышей, более высокими показателями преждевременных родов и заметным увеличением осложнений беременности.
Лишний вес и ЭКО
Хотя избыточный вес явно оказывает негативное влияние на общую репродуктивную функцию, ситуация менее ясна, когда речь заходит о его влиянии на женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Было проведено несколько исследований, и хотя результаты варьируются и в некоторых случаях противоречат друг другу, общая тенденция заключается в том, что женщины с умеренным избыточным весом (ИМТ>25-30) и те, кто страдает ожирением (ИМТ>30), имеют более низкие результаты ЭКО, чем контрольные с ИМТ менее 25. Представляется, что в целом женщины с умеренным избыточным весом, и особенно те, кто страдает ожирением, демонстрируют более слабую реакцию яичников на препараты для фертильности (нарушение развития фолликулов и эмбрионов с меньшим количеством бластоцист, доступных для переноса). Они также могут иметь пониженную способность имплантировать перенесенные эмбрионы в их маточные оболочки (возможно, из-за снижения восприимчивости эндометрия).
Изучая имеющиеся на ЭКО с лишним весом отзывы, всплывает интересная информация о том, что многие женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) также имеют избыточный вес. У таких женщин гормональная среда в яичниках, как известно, отрицательно влияет на развитие фолликулов и яйцеклеток. Учитывая, что часто нет четкого различия между СПКЯ и женщинами с избыточным весом, возможно, что многие из факторов, которые, как полагают, влияют на качество яйцеклетки/эмбриона при СПКЯ, могут аналогичным образом влиять на развитие яйцеклетки и восприимчивость эндометрия у женщин с избыточным весом. К таким факторам можно отнести повышенную выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ), гиперинсулинемию и повышенную выработку мужских гормонов яичников (андрогенов, таких как тестостерон). Связь между повышенным уровнем ЛГ и возникающим в результате повышенным производством андрогенов яичников (главным образом тестостерона) и плохим развитием фолликулов и яйцеклеток хорошо установлена. Также хорошо известно, что такие гормональные изменения могут передаваться в соседнюю матку, тем самым отрицательно влияя на развитие эндометрия.
Очевидно, возникает вопрос о том, связаны ли лишний вес и ЭКО, то есть имеется ли негативное влияние повышенного ИМТ (>25) на общий потенциал фертильности и исход экстракорпорального оплодотворению с нарушением развития яйцеклетки, восприимчивостью эндометрия к имплантируемому эмбриону или и тем, и другим. В то время как прямое влияние яичников, вероятно, преобладает, существует также вероятность неблагоприятного влияния на развитие эндометрия. Этот эндометриальный аффект обыкновенно наблюдается у женщины с СПКЯ, которые, с началом строгой овариальной гиперстимуляции на лекарствах плодородности, часто имеют очень тонкий (< 8мм) эндометрий.
Наконец, важно подчеркнуть, изучая про ЭКО и лишний вес отзывы, что женщины с избыточным весом подвергаются гораздо большему риску во время беременности, чем женщины с нормальной массой тела. Как уже упоминалось ранее, частота выкидышей значительно выше, равно как и заболеваемость сахарным диабетом, высоким кровяным давлением, преэклампсией, преждевременными родами, родами с хирургической помощью, мертворождением и неонатальной смертью; материнские осложнения, возникающие после рождения ребенка (например, инфекция, послеродовое маточное кровотечение и др.) также встречаются гораздо чаще. Дети, рожденные от таких матерей, подвергаются большому риску развития респираторного дистресс-синдрома (РДС) – состояния, которое обычно возникает только у недоношенных детей, может также возникать при отсутствии недоношенности в таких случаях. РДС является наиболее частой причиной госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных, а также наиболее частой причиной смерти в первую неделю жизни.
Клиническое значение растущей популяции женщин с избыточным весом огромно, потому что это не только может поставить под угрозу их общую репродуктивную функцию, но и усугубляет риск хронических заболеваний, таких как диабет и коронарные/церебральные/периферические сосудистые заболевания, и, таким образом, ставит под угрозу продолжительность жизни, а также ее качество. Таким образом, избыточный вес представляет собой общую опасность для жизни, которая должна быть решена медицинской профессией, а также обществом в целом. Ответ, конечно, не простой, но решение не лежит исключительно в диете (что редко имеет устойчивую пользу). Вместо этого он требует общей модификации в образе жизни.
Лишний вес после ЭКО
Это не ЭКО само по себе вызывает увеличение веса, но лекарства, назначаемые врачом, чтобы подготовить тело к ЭКО. При подготовке к циклу ЭКО пациент принимает несколько различных гормонов, как правило, в инъекционной форме. Эти препараты подавляют естественный цикл, вызывают овуляцию и, в зависимости от плана лечения, могут поддерживать тело для производства нескольких яйцеклеток.
Гормоны – это химические «посланники» организма, так как посылают информацию из одной области тела в другую. Это означает, что изменение гормонов человека может изменить многое о том, как их организм обрабатывает вещи, в том числе вещи, которые не имеют ничего общего с фертильностью. Следовательно, многие люди испытывают побочные эффекты, в том числе лишний вес после ЭКО.
Увеличение веса во время лечения бесплодия может произойти по нескольким причинам:
- во-первых, ЭКО может замедлить метаболизм или иным образом повлиять на то, как тело управляет и использует энергию, — это может привести к увеличению веса;
- во-вторых, ЭКО может вызвать голод, в конечном итоге, заставляющий есть необычно жирную или сладкую пищу – это также может вызвать увеличение веса.
Важно иметь в виду, что это увеличение веса, как правило, минимально. Большинство увеличений веса после ЭКО связано с задержкой воды, так что можете заметить, что вес колеблется больше во время цикла ЭКО. После того, как перестанете использовать препараты ЭКО, лишний вес должен «уйти» довольно легко.