кортизоловое ожирение

Кортизоловое ожирение

За последние десятилетия число людей с ожирением резко возросло во всем мире. В частности, абдоминальное ожирение нередко осложняется метаболическими нарушениями, такими как резистентность к инсулину, дислипидемия и гипертензия, которые в совокупности объединены в термин «метаболический синдром» (МС). МС в конечном итоге приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ), ведущей причине смерти во всем мире. Дисбаланс между потреблением энергии (пищи) и ее расходом в настоящее время рассматривается как основная причина ожирения с множественными экологическими и генетическими факторами. Тем не менее, сейчас появляется все больше свидетельств того, что ожирение и кортизол имеют тесную взаимосвязь, причем последний является ключевым игроком в этой пандемии.

Кортизоловое ожирение

кортизоловое ожирение

При патологических состояниях, таких как болезнь Кушинга или использование высоких доз экзогенных глюкокортикоидов, повышенное воздействие глюкокортикоидов может вызывать все компоненты МС и, в конечном итоге, сердечно-сосудистые заболевания. Известно, что глюкокортикоиды могут повышать аппетит при предпочтении пищи, насыщенной энергией («еда для комфорта»), вызывать перераспределение белой жировой ткани в брюшную область и подавлять активность коричневой жировой ткани, что приводит к абдоминальному ожирению и его неблагоприятному воздействию. Однако доказательства последнего механизма, в основном, получены из данных in vitro и исследований на животных.

Интересно, что одновременно с ростом ожирения, МС и сердечно-сосудистых заболеваний, потребление пищи с высоким гликемическим индексом и уровнем стресса увеличилось, в то время как среднее количество часов сна уменьшилось. Все эти факторы, как известно, вызывают увеличение суточной выработки кортизола. Таким образом, с этой точки зрения можно предположить, что нездоровый образ жизни, кортизол, ожирение могут быть связаны непрерывной петлей, поддерживающей или ухудшающей ожирение, и способной противодействовать потере веса.

Показанная на рисунке концептуальная модель демонстрирует, как связаны кортизол, ожирение и нездоровый образ жизни. Последний включает высококалорийную пищу (особенно с высоким гликемическим индексом), алкоголь, хронические недосыпание и стресс, а также другие биологические факторы или факторы окружающей среды, такие как специфическое использование лекарств, хроническая боль и воспаление.

Измерения кортизола

До настоящего времени большинство исследований, изучавших кортизоловое ожирение и взаимосвязь между общим уровнем кортизола в сыворотке крови, ожирением и метастазами, дали противоречивые данные. Одним из вероятных объяснений этих противоречивых результатов является то, что концентрация кортизола в сыворотке, которая использовалась в большинстве исследований, является маркером, плохо отражающим длительное воздействие кортизола и его влияние на клеточном уровне. Вероятно, это связано с циркадным ритмом кортизола, его пульсирующей секрецией и ежедневными колебаниями из-за меняющихся обстоятельств, таких как острый стресс. Поэтому большинство матриц, использовавшихся в прошлом, представляют собой только моментальные снимки (сыворотка, слюна) или краткосрочные значения (24-часовая моча) уровней кортизола вместо хронических уровней кортизола в организме человека.

Кортизол в волосах как инновационный параметр длительного воздействия кортизола

кортизол ожирение

В последнее десятилетие был разработан новый неинвазивный параметр для измерения кортизола с использованием волос на голове, предоставляющий уникальную возможность измерять долгосрочные уровни кортизола (отражая средние уровни в течение нескольких месяцев, поскольку волосы растут в среднем на 1 см в месяц) , В последние годы было показано, что кортизол волос является отличным средством для измерения его средних системных уровней, тем самым преодолевая ограничения измерения сильно колеблющихся уровней кортизола в сыворотке, слюне или моче. Эти преимущества теперь позволяют изучать его уровни с течением времени в больших когортах.

Недавние исследования «случай-контроль» показали, что ожирение и кортизол отражается в волосах, повышаясь у людей с избыточным весом по сравнению с людьми с нормальным весом. Отчеты о перекрестных исследованиях показывают, что в большой выборке из 2527 мужчин и женщин среднего и пожилого возраста, уровни кортизола волос были положительно связаны с массой, индексом массы тела и окружностью талии, и были повышены у людей с абдоминальным ожирением. Интересно, что они также показали, что длительное воздействие кортизола было связано с более устойчивым ожирением с течением времени. Это подтверждает мнение о том, что повышенный уровень кортизола является фактором поддержания ожирения.

Другое недавнее исследование в большой группе из 3 019 детей показало, что даже в возрасте 6 лет самые высокие концентрации кортизола в волосах были связаны с почти 10-кратным повышенным риском ожирения. Также в этой выборке, основанной на популяции, концентрация кортизола в волосах сильно коррелирует с массой жира в брюшной полости, что является одним из типичных признаков избытка упомянутого гормона.

Кортизоловый тип ожирения: причины повышенного уровня кортизола

Важной проблемой здесь является то, что причины повышенного уровня хронического кортизола у большинства людей с ожирением неясны. В этом контексте интересно недавнее сообщение о том, что люди с ожирением, которые воспринимали дискриминацию, конкретно связанную с их весом, но не общую дискриминацию, демонстрировали более высокий долгосрочный кортизол, измеряемый в волосах, по сравнению с людьми с ожирением, которые не воспринимали несправедливое обращение из-за своего веса. Это указывает на то, что социальная стигма ожирения может способствовать повышению концентрации кортизола и образованию порочного круга с ожирением.

Другие факторы, которые, как известно, стимулируют выработку эндогенного кортизола, включают употребление алкоголя, хронический стресс, лишение сна, боль и воспаление. Кроме того, было показано, что прием пищи с высоким гликемическим индексом повышает уровень кортизола у людей, что может быть вызвано гиперинсулинемией. Таким образом, гиперкортицизм, вызывающий резистентность к инсулину, может увековечивать порочный круг. Люди, имеющие кортизоловый тип ожирения и повышенную реакцию на инсулин, теряли относительно большую мышечную массу и меньшую жировую массу во время диетического вмешательства по снижению веса, чем люди с низкой реакцией на инсулин. Кроме того, они были более склонны к восстановлению веса, возможно, из-за этих неблагоприятных изменений состава тела, которые демонстрируют удивительное сходство с неблагоприятными изменениями состава тела из-за гиперкортицизма.

кортизоловый тип ожирения

В дополнение к увеличению эндогенной продукции, измененный метаболизм кортизола может лежать в основе его повышенного уровня при ожирении. Это может быть связано с изменениями ферментов, метаболизирующих кортизол (11-β-гидроксистероиддегидрогеназы [11-βHSD], 5α и 5β-редуктазы, CYP3A4), желчных кислот или тяжелым стеатозом печени как основного вида клиренса кортизола.

Хотя быстро накапливаются данные о том, что в среднем долгосрочный кортизол и лишний вес будет выше при ожирении, важно отметить, что не все люди с ожирением имеют повышенный уровень кортизола в волосах. Вполне возможно, что мы должны классифицировать ожирение как «нормокортизолистическое ожирение» и «гиперкортизолистическое ожирение». Последняя группа может быть более склонной к метастазированию и сердечно-сосудистым заболеваниям, и может относиться к категории пациентов, которые могли бы получить особую выгоду от лечения кортизол-уменьшающих лекарств. Средства, такие как тканеспецифичные ингибиторы 11-βHSD и (селективные) антагонисты глюкокортикоидных рецепторов, были разработаны в экспериментальных условиях. В зависимости от причины гиперкортицизма изменения образа жизни (нацеливание на диету, употребление алкоголя, сон, стресс, боль) и психологические и социальные вмешательства, направленные на снижение стресса и стигмы ожирения, могут также снизить кардиометаболические последствия у людей с гиперкортизолическим ожирением.

Таким образом, анализ кортизола волос обеспечивает относительно новый способ изучения того, как связаны кортизол и лишний вес, а также кардиометаболическими последствиями, и в настоящее время ясно показывает, что в среднем системные уровни кортизола у людей с ожирением повышены. Дальнейшие исследования необходимы для дальнейшего подтверждения того, что кортизол является важным фактором, способствующим ожирению, метастазированию и сердечно-сосудистым заболеваниям среди населения. Важно отметить, что понимание механизмов, лежащих в основе его повышенного воздействия при ожирении, может привести к эффективной реализации методов снижения уровня и потенциальных новых целей лечения.

3 комментария к “Кортизоловое ожирение”

  1. I’ve been browsing online more than 4 hours today, yet I never found
    any interesting article like yours. It is pretty worth enough for me.
    In my opinion, if all website owners and bloggers made good content as you did, the internet will
    be much more useful than ever before.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *